Cennik świadczeń stomatologii zachowawczej i periodontologii

Cennik obowiązujący od 02.09.2021 r.; Zarządzenie 42/2021, cennik świadczeń UKS.

Lp Kod świadczenia Świadczenie stomatologii zachowawczej i periodontologii Cena
1 2-001 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM ŚWIATŁOUTWARDZALNYM (1 POWIERZCHNIA) 185,00 zł
2 2-0012 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM CHEMOUTWARDZALNYM (1 POWIERZCHNIA) 160,00 zł
3 2-002 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM ŚWIATŁOUTWARDZALNYM (2 POWIERZCHNIE) 195,00 zł
4 2-0021 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM CHEMOUTWARDZALNYM (2 POWIERZCHNIE) 170,00 zł
5 2-003 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM ŚWIATŁOUTWARDZALNYM (3 POWIERZCHNIE) 235,00 zł
6 2-0031 WYPEŁNIENIE MATERIAŁEM CHEMOUTWARDZALNYM (3 POWIERZCHNIE) 200,00 zł
7 2-004 REKONSTRUKCJA KORONY ZĘBA MATERIAŁEM ŚWIATŁOUTWARDZALNYM 380,00 zł
8 2-0041 ODBUDOWA ZĘBA JAKO PRZYGOTOWANIE DO LECZENIA ENDODONTYCZNEGO 185,00 zł
9 2-0042 ODBUDOWA ZĘBA Z ZASTOSOWANIEM INDEKSU SILIKONOWEGO TECHNIKĄ WARSTWOWĄ 350,00 zł
10 2-005 AMPUTACJA MORTALNA MIAZGI ZĘBA MLECZNEGO Z NASTĘPOWĄ MUMIFIKACJĄ 120,00 zł
11 2-006 IMPREGNACJA ZĘBINY PRÓCHNICOWEJ W ZĘBACH MLECZNYCH 100,00 zł
12 2-007 AMPUTACJA PRZYŻYCIOWA MIAZGI ZĘBA MLECZ. Z ZAST. FORMOKREZOLU 90,00 zł
13 2-009 OPRACOWANIE UBYTKU ZĘBA Z ZASTOSOWANIEM CARISOLV 100,00 zł
14 2-010 WYPEŁNIENIE CZASOWE TYPU FLECZER 80,00 zł
15 2-0101 WYPEŁNIENIE CZASOWE ZNO+E W LECZENIU ZAPALENIA ODWRACALNEGO 90,00 zł
16 2-0113 OPRACOWANIE KANAŁU INSTRUMENTAMI ROTACYJNYMI JEDEN KANAŁ 180,00 zł
17 2-0517 ZAMKNIĘCIE PERFORACJI KOMORY (MTA) 300,00 zł
18 2-0518 ZAMKNIĘCIE BARDZO SZEROKIEGO WIERZCHOŁKA (MTA) 350,00 zł
19 2-0519 ZAMKNIĘCIE PERFORACJI KORZENIA 350,00 zł
20 2-101 DEWITALIZACJA MIAZGI ZĘBA STAŁEGO+WYPEŁNIENIE CZASOWE 160,00 zł
21 2-102 OPRACOWANIE RĘCZNE JEDNEGO KANAŁU ZĘBA 180,00 zł
22 2-105 OPATRUNEK ENDODONTYCZNY 90,00 zł
23 2-107 WYPEŁNIENIE JEDNEGO KANAŁU KORZENIOWEGO METODĄ KONDENSACJI 180,00 zł
24 2-108 TREPANACJA KOMORY ZĘBA (ZABIEG INTERWENCYJNY) 150,00 zł
25 2-109 POWTÓRNE UDROŻNIENIE KANAŁU WYPEŁNIONEGO POZA UKS 200,00 zł
26 2-110 ULTRADŹWIĘKOWE OPRACOWANIE JEDNEGO KANAŁU 190,00 zł
27 2-1101 USUNIĘCIE ZŁAMANEGO NARZĘDZIA 450,00 zł
28 2-1100 USUNIĘCIE WKK Z WŁÓKNA SZKLANEGO 350,00 zł
29 2-1099 USUNIĘCIE WKK METALOWEGO LANEGO 380,00 zł
30 2-1098 USUNIĘCIE WKK METALOWEGO STANDARDOWEGO 300,00 zł
31 2-1103 UŻYCIE ULTRADŹWIEKÓW W PROCED. ENDODONT. (PŁUKANIE KANAŁU) 85,00 zł
32 2-111 WYPEŁN. CZASOWE GLASSION. PO WIZ. ENDOD. BEZ OSTATECZ WYP. KANAŁU 100,00 zł
33 2-112 WYPEŁNIENIE KANAŁU KORZENIOWEGO SYST. TERMICZNYM 180,00 zł
34 2-120 ZASTOSOWANIE MIKROSKOPU ZABIEGOWEGO 80,00 zł
35 2-121 BIODENTINE - PRZYKRYCIE POŚREDNIE 100,00 zł
36 2-122 BIODENTINE - PRZYKRYCIE BEZPOŚREDNIE 100,00 zł
37 2-124 BIODENTINE - ZASTOSOWANIEW RESORPCJI WEWN. I ZEWN. 260,00 zł
38 2-125 BIODENTINE - WSTECZNE WYPEŁNIENIE KANAŁU KORZENIOWEGO 170,00 zł
39 2-127 GERISTORE - WYPEŁNIENIE UBYTKU KORZENIA 110,00 zł
40 2-155 LICÓWKA KOMPOZYTOWA 500,00 zł
41 2-133 ODBUDOWA ZĘBA Z ZASTOSOWANIEM WKŁADU Z WŁ. SZKLANEGO ORAZ MATERIAŁU KOMPOZYTOWEGO 500,00 zł
42 2-136 MIKROCHIRURGICZNE ZAMKNIĘCIE PERFORACJI KORZENIA 1 000,00 zł
43 2-137 MIKROCHIRURGICZNE LECZENIE RESORPCJI ZEWNĘTRZNEJ 1 000,00 zł
44 2-139 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY JEDNOKANAŁOWE 600,00 zł
45 2-140 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY DWUKANAŁOWE 800,00 zł
46 2-141 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY TRZYKANAŁOWE 1 050,00 zł
47 2-142 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY CZTEROKANAŁOWE 1 150,00 zł
48 2-143 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY JEDNOKANAŁOWE 650,00 zł
49 2-144 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY DWUKANAŁOWE 1 000,00 zł
50 2-145 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY TRZYKANAŁOWE 1 250,00 zł
51 2-146 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE BEZ MIKROSKOPU ZĘBY CZTEROKANAŁOWE 1 400,00 zł
52 2-147 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY JEDNOKANAŁOWE 650,00 zł
53 2-148 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY DWUKANAŁOWE 900,00 zł
54 2-149 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY TRZYKANAŁOWE 1 270,00 zł
55 2-150 LECZENIE KANAŁOWE PIERWOTNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY CZTEROKANAŁOWE 1 360,00 zł
56 2-151 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY JEDNOKANAŁOWE 800,00 zł
57 2-152 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY DWUKANAŁOWE 1 070,00 zł
58 2-153 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY TRZYKANAŁOWE 1 470,00 zł
59 2-154 LECZENIE KANAŁOWE POWTÓRNE Z UŻYCIEM MIKROSKOPU ZĘBY CZTEROKANAŁOWE 1 570,00 zł
60 2-201 WYPEŁNIENIE UBYTKU ŚWIATŁOUTWARDZALNE W ZĘBIE MLECZNYM (JEDNOPOWIERZCHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 130,00 zł
61 2-2011 WYPEŁNIENIE UBYTKU MATERIAŁEM ZŁOŻONYM CHEMOUTWARDZALNYM W ZĘBIE MLECZNYM (JEDNOPOWIERZCHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 70,00 zł
62 2-202 WYPEŁNIENIE UBYTKU ŚWIATŁOUTWARDZALNE W ZĘBIE MLECZNYM (DWUPOWIERZHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 145,00 zł
63 2-2021 WYPEŁNIENIE UBYTKU ŚWIATŁOUTWARDZALNE W ZĘBIE MLECZNYM (TRZYPOWIERZCHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 160,00 zł
64 2-2022 WYPEŁNIENIE UBYTKU MATERIAŁEM ZŁOŻONYM CHEMOUTWARDZALNYM W ZĘBIE MLECZNYM (DWUPOWIERZCHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 100,00 zł
65 2-203 DEWITALIZACJA MIAZGII ZĘBA MLECZNEGO + WYPELNIENIE CZASOWE 90,00 zł
66 2-2031 WYPEŁNIENIE UBYTKU MATERIAŁEM ZŁOŻONYM CHEMOUTWARDZALNYM W ZĘBIE MLECZNYM (TRZYPOWIERZCHNIOWE) ZĘBY TRZONOWE 120,00 zł
67 2-204 TREPANACJA KOMORY ZĘBA MLECZNEGO 80,00 zł
68 2-208 LAKOWANIE BRUZD /1ZĄB 80,00 zł
69 2-209 LAKIEROWANIE - 1ŁUK ZĘBOWY 90,00 zł
70 2-210 LAKIEROWANIE - LECZENIE NADWRAŻLIWOŚCI (1ZĄB) 50,00 zł
71 2-2101 REMINERALIZACJA SZKLIWA ZĘBÓW (1 ŁUK ZĘBOWY) PIANKĄ 100,00 zł
72 2-21011 LECZENIE PRZEBARWIEŃ SZKLIWA PREPARATEM ICON - 1 ZĄB 200,00 zł
73 2-300 ZASTOSOWANIE LEKU MIEJSCOWO W LECZENIU CHORÓB BŁON ŚLUZOWYCH 80,00 zł
74 2-3000 DEZYNFEKCJA TKANEK - 1 ZABIEG 60,00 zł
75 2-302 USUNIĘCIE ZŁOGÓW NAZĘBNYCH (1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO) 120,00 zł
76 2-303 USUNIĘCIE ZŁOGÓW NAZĘBNYCH - CAŁY ŁUK 200,00 zł
77 2-304 USUNIĘCIE ZŁOGÓW NAZĘBNYCH CAŁKOWITE (EW. 2 WIZYTY) 250,00 zł
78 2-305 KOREKTA ZGRYZU DO 3-ECH ZĘBÓW 120,00 zł
79 2-305-1 KOREKRA ZGRYZU-KAŻDY NAST. ZĄB 35,00 zł
80 2-306 NACIĘCIE ROPNIA PRZYZĘBNEGO LUB JEGO EWAKUACJA 150,00 zł
81 2-309 SZYNA UNIERUCHAMIAJĄCA Z UŻYCIEM KOMPOZYTU TYPU FIBER-SPLINT 400,00 zł
82 2-309-1 SZYNOWANIE DO 3-CH ZĘBÓW Z ZASTOSOWANIEM DRUTU ORTODONTYCZNEGO 260,00 zł
83 2-309-2 SZYNOWANIE Z ZASTOSOWANIEM DRUTU ORTODONTYCZNEGO - ZA KAŻDY ZĄB 85,00 zł
84 2-309-3 UNIERUCHOMIENIE CZASOWE ZĘBÓW KOMPOZYTEM- 1 PRZESTRZEŃ 95,00 zł
85 2-309-4 SZYNOWANIE SZYNĄ Z WŁÓKNA SZKLANEGO I KOMPOZYTU (DO 6-CIU ZĘBÓW) 400,00 zł
86 2-310 KIRETAŻ ZAMKNIĘTY (DO 3-CH ZĘBÓW) 150,00 zł
87 2-401 TEST ETO 110,00 zł
88 2-402 WYBIELANIE ZĘBA METODĄ WEWNĄTRZKOMOROWĄ 150,00 zł
89 2-404 PIASKOWANIE ZĘBÓW - 2 ŁUKI 200,00 zł
90 2-4041 PIASKOWANIE ZĘBÓW - 1 ŁUK ZĘBOWY 135,00 zł
91 2-531 KORONA METALOWA STANDARDOWA 300,00 zł
92 2-600 TEST IMMUNOFLUORESCENCJI BEZPOŚREDNIEJ WYCINKA BŁONY ŚLUZOWEJ 585,00 zł
93 2-700 KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA Z ZAKRESU PERIODONTOLOGII LUB CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ 150,00 zł